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坐骨神经痛手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

主诉：右下肢放射性疼痛伴麻木1年，加重1个月。

既往史：长期久坐，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）伴右侧坐骨神经痛，经保守治疗无效后行腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合内固定术。

术前评估：

疼痛评分（VAS）：8分（静息时5分，活动时10分）。

神经功能：右侧直腿抬高试验阳性（30°），足背伸肌力减弱（3级），小腿外侧及足背皮肤感觉减退。

心理状态：因长期疼痛影响工作和生活，患者存在焦虑情绪，对手术效果及术后康复存在担忧。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位管理

生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、呼吸及血氧饱和度，重点观察意识状态和伤口引流情况。

患者术后返回病房时血压135/85mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

术后6小时内禁食禁水，6小时后可进食流质饮食，逐渐过渡至普食，鼓励多饮水预防便秘。

体位管理

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

6小时后可翻身，指导患者轴线翻身（保持头、颈、躯干呈一条直线），每2小时翻身1次，避免腰部扭曲。

术后第1天可佩戴腰围（硬质）坐起，坐起时先摇高床头至30°，无头晕等不适后再缓慢坐起，避免突然改变体位。

（二