扁桃体术后疼痛的护理查房.docVIP

扁桃体术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。既往体健，无药物过敏史。入院诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，于昨日在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

术后情况：患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。主诉咽部剧烈疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（NRS）为8分。查体可见扁桃体窝白膜形成，无明显渗血，颈部轻度肿胀。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：咽部，吞咽时放射至耳部。

疼痛性质：烧灼样、刀割样疼痛。

疼痛程度：NRS评分8分，属于重度疼痛。

疼痛影响因素：吞咽、说话、咳嗽时疼痛加剧，安静休息时稍有缓解。

（二）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：扁桃体窝白膜完整，无活动性出血，颈部轻度肿胀。

吞咽功能：吞咽困难，拒绝进食。

睡眠情况：因疼痛影响，睡眠质量差，夜间易醒。

（三）心理社会评估

患者因疼痛产生焦虑情绪，担心伤口愈合情况，对术后恢复缺乏信心。

三、护理问题

急性疼痛：与手术创伤、局部炎症反应有关。

吞咽障碍：与咽部疼痛、吞咽反射减弱有关。

焦虑：与疼痛、担心预后有关。

潜在并发症：出血、感染。

四、护理措施

（一）疼痛管理

药物镇痛

遵医嘱用药：给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次；必要时加用曲马多注射液100mg肌内注射，每6小