肝占位切除术术后护理个案.docVIP

肝占位切除术术后护理个案：一例原发性肝癌患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右上腹隐痛不适2月余”入院。患者既往有乙肝病史15年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑原发性肝癌可能性大。肝功能Child-Pugh分级为A级，无明显手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下肝右叶占位切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、保肝等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（吸氧2L/min）。

意识状态：患者神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。

伤口及引流情况：

切口：腹腔镜手术切口共4处，分别位于脐周、剑突下及右肋缘下，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：留置腹腔引流管1根，引流出少量淡血性液体，引流管通畅，固定妥善。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处有轻微胀痛，评分为2分。

肝功能指标：术后第一天复查肝功能，谷丙转氨酶（ALT）128U/L，谷草转氨酶（AST）105U/L，总胆红素（TBIL）23.5μmol/L，均较术前有所升高，提示存在一定程度的肝功能损伤。