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垂体手术后护理查房

时间：2025年12月26日09:00

地点：神经外科病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小张、值班医生赵医生

患者信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

诊断：垂体腺瘤（泌乳素型）

手术方式：经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

手术时间：2025年12月23日

一、患者病情汇报（责任护士小李）

1.术前情况

患者因“闭经伴泌乳3年，头痛1月”入院。入院时泌乳素（PRL）水平显著升高（250ng/ml，正常参考值：非孕期女性2.8-29.2ng/ml），头颅MRI提示垂体右侧占位（直径约1.5cm），边界清晰，考虑泌乳素型垂体腺瘤。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月23日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

2.术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，GCS评分15分。

伤口及引流：经鼻蝶窦手术，鼻腔填塞凡士林纱条（术后第2天已部分取出），无明显渗血；无皮下积液或脑脊液漏。

症状改善：头痛明显缓解，泌乳症状减轻，目前无恶心、呕吐。

实验室检查：术后复查电解质（血钠138mmol/L，血钾4.2mmol/L）、血糖（5.6mmol/L）正常；垂体激素（PRL、皮质醇、甲