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妇产科产后大出血应急演练脚本

一、演练目的

1.强化妇产科医护团队对产后大出血的快速识别、应急响应与规范处置能力，熟练掌握产后大出血的诊断标准、分级救治流程及多学科协作机制。

2.检验《产后大出血应急预案》《大量输血方案（MTP）》的可行性与实用性，发现预案漏洞并优化完善。

3.提升医护人员的团队协作意识、沟通效率及危机应对心理素质，保障产后大出血患者的救治成功率。

4.加强与麻醉科、输血科、检验科、医务科、后勤保障等相关科室的联动配合，构建高效的危重症救治网络。

二、演练基本信息

（一）演练时间：XXXX年XX月XX日15:00-16:30

（二）演练地点：妇产科病房、手术室、输血科、检验科

（三）参演人员及角色分配

1.妇产科团队：

（1）值班医师张XX：负责初步评估病情、启动预警、执行基础处置措施，及时报告上级医师。

（2）主治医师李XX：负责现场指挥、组织初步救治、协调团队分工，参与病情评估与方案制定。

（3）主任医师王XX：负责病情精准评估、制定高阶救治方案、决策重大医疗措施（如宫腔压迫、介入治疗、子宫切除），对接医务科及外部资源。

（4）助产士刘XX：负责子宫按摩、阴道出血量精准测量、宫腔球囊置入配合、产妇体位管理。

（5）责任护士赵XX：负责建立静脉通路、生命体征监测（心电、血压、血氧饱和度、体温）、静脉给药、记录救治全过程。

（6）巡回护士孙XX：负责物资准备（抢救药品、器械、输血用品）、标本送检、与相关科室的沟通对接。

2.协作科室：

（1）麻醉科医师周XX：负责气道管理、镇静镇痛、血流动力学支持，参与术中救治方案制定。

（2）输血科主任郑XX：负责紧急配血、血液制品发放、输血不良反应监测与指导。

（3）检验科主管技师吴XX：负责快速检测血常规、凝血功能、血气分析，及时回报结果。

（4）医务科干事冯XX：负责协调跨科室资源、记录演练过程、组织后期评估总结。

（5）后勤保障专员陈XX：负责抢救设备（除颤仪、超声仪）的调试与应急供应，保障水电及物资运输通畅。

3.模拟患者：由妇产科护士扮演，模拟剖宫产术后产后大出血的临床表现（如面色苍白、心率加快、血压下降）。

三、演练场景设定

模拟病例：患者王XX，女，30岁，因“孕39+2周，胎儿宫内窘迫”于当日10:00行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，体重3500g，术中出血约300ml，子宫收缩可，予缩宫素20U宫体注射+10U静脉滴注。术后返回病房，予心电监护、常规补液治疗。

术后2小时（14:00），责任护士赵XX巡视时发现患者阴道流暗红色血液，伴血凝块，宫底位于脐上2横指，按压宫底排出积血约200ml，累计术后出血量约500ml，予按摩子宫并报告值班医师张XX。张XX查体：患者神志清楚，血压110/70mmHg，心率95次/分，血氧饱和度98%，予继续静脉滴注缩宫素，密切观察。

术后2小时50分（14:50），助产士刘XX更换会阴垫时发现阴道出血突然增多，10分钟内收集到的湿会阴垫重量较干垫增加约315g（称重法计算出血量：(315-15)/1.05=300ml），结合此前出血800ml，总出血量达1100ml，宫底上升至脐上3横指，质软，按压宫底排出大量暗红色血液及血凝块约200ml。同时患者诉头晕、心慌，血压降至95/60mmHg，心率升至115次/分，血氧饱和度96%。值班医师张XX立即判定为产后大出血，启动《产后大出血应急预案》。

四、演练实施流程

（一）第一阶段：预警启动与初报（14:50-14:52）

1.14:50助产士刘XX：快速称重会阴垫，计算10分钟内出血量300ml，总出血量1100ml，立即呼叫：“张医师，患者产后2小时50分，10分钟内出血300ml，总出血量1100ml，宫底上升至脐上3横指，质软，患者诉头晕心慌，血压95/60mmHg，心率115次/分！”

2.14:51值班医师张XX：立即到场，查体确认宫底位置、子宫张力，查看生命体征监测数据，快速判断符合产后大出血诊断标准（产后24小时内出血量≥1000ml），下达指令：

“立即启动产后大出血应急预案！赵护士，开放第二条外周静脉通路（16G留置针），予面罩吸氧5L/min，上心电监护密切监测血压、心率、血氧饱和度、尿量；刘助产士，持续按摩子宫，予卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射；孙护士，立即抽取血常规、凝血功能、血气分析、血型+交叉配血标本，同时电话通知主治医师李XX及妇产科主任王XX！”

3.14:52巡回护士孙XX：完成标本抽取，电话汇报：“李医师、王主任，30床患者产后大出血，总出血量1100ml，生命体征不稳定，请立即到场！”同时拨打麻醉科、输血科、检验科电话：“麻醉科周医师，妇产科30床产后大出血，请求支援；输血科郑主任，30床AB型Rh阳性