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脓毒症患者液体去复苏策略2026

第一章引言：液体管理的范式转变与临床挑战

在重症医学的浩瀚领域中，脓毒症（Sepsis）及其引发的脓毒性休克一直是导致患者死亡的主要原因之一。长期以来，基于“早期目标导向治疗（EarlyGoal-DirectedTherapy,EGDT）”理念，积极的液体复苏被视为纠正组织低灌注、挽救生命的关键手段。然而，随着对脓毒症病理生理学认知的不断深化，临床实践中出现了一个日益严峻的悖论：早期为了维持血流动力学稳定而输入的救命液体，往往在休克纠正后演变为导致患者预后恶化的“毒药”。这种由医源性因素导致的液体过负荷（FluidOverload,FO），不仅会引