无家属陪护的护理个案.docVIP

高龄独居脑卒中患者无家属陪护的个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，男，78岁，独居，无直系家属，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史15年，未规律服药；糖尿病史10年，血糖控制不佳。入院时意识清楚，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分12分，诊断为急性缺血性脑卒中。患者独居多年，无固定陪护人员，经济条件一般，主要依靠社区低保和养老金生活。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：右侧肢体运动障碍，言语表达困难，吞咽功能Ⅲ级（洼田饮水试验），存在误吸风险。

循环系统：血压波动在160-180/90-100mmHg，心率80-90次/分，心电图提示心肌缺血。

代谢系统：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。

营养状况：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，但因长期卧床，存在压疮风险。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因突发疾病导致生活无法自理，出现焦虑、抑郁情绪，拒绝配合治疗。

社会支持：无家属陪护，社区志愿者偶尔探望，但无法提供24小时照顾。

经济状况：医疗费用主要依靠医保报销，个人承担部分存在压力。

（三）护理问题

躯体移动障碍：与右侧肢体肌力下降有关。

营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、食欲下降