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眼球破裂伤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，38岁，因“右眼被金属异物击伤后视力丧失伴疼痛2小时”急诊入院。

既往史：体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部手术史及药物过敏史。

入院查体：

右眼视力：无光感；左眼视力：1.0。

右眼眼睑肿胀、淤血，球结膜高度充血水肿，角膜中央可见不规则裂伤，前房消失，虹膜嵌顿，晶状体混浊，玻璃体腔可见血性混浊，眼底无法窥入。

左眼未见明显异常。

辅助检查：

眼部B超：右眼玻璃体腔内大量点状回声，视网膜脱离可能。

眼眶CT：右眼眼球壁不连续，眼内异物（金属性）位于玻璃体腔近球壁处。

诊断：右眼眼球破裂伤，右眼外伤性白内障，右眼玻璃体积血，右眼视网膜脱离？右眼眼内异物。

二、术前评估

（一）生理评估

眼部情况：

疼痛评分：8分（NRS评分），主要为眼部剧烈胀痛伴头痛。

眼压：右眼T+2（指测法），左眼15mmHg（非接触式眼压计）。

眼球运动：右眼各方向运动受限，左眼正常。

全身情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

（二）心理社会评估

患者因突发外伤导致视力丧失，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，担心右眼无法保住，影响工作和生活。家属情绪紧张，对治疗效果期望较高。

三、手术情况

手术名称：右眼眼球破裂伤清创缝合术+右眼眼内异物取出术+右眼