开眼角-术后护理查房.docVIP

重睑术联合内眦赘皮矫正术后护理查房

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

诊断：双眼内眦赘皮，行“重睑术联合内眦赘皮矫正术”

手术时间：2025年12月18日10:00

参加人员：

护士长：张护士长

责任护士：王护士、刘护士

实习护士：小陈

患者及家属

一、病情回顾与护理评估

（一）患者主诉与现病史

患者因“双眼内眦间距过宽，影响外观”入院，于昨日在局部麻醉下行“重睑术联合内眦赘皮矫正术”。术后返回病房，主诉术眼轻微疼痛，无明显渗血、渗液。今日查房时，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，血压118/75mmHg，心率72次/分。术眼敷料干燥，未见明显渗血，眼睑轻度肿胀，结膜无明显充血。

（二）护理评估重点

伤口情况：检查术眼敷料是否干燥，有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、压痛。

眼部症状：评估患者有无疼痛、异物感、畏光、流泪等不适，询问疼痛程度（采用数字评分法，患者评分为2分，属轻度疼痛）。

全身状况：观察患者精神状态、饮食、睡眠情况，有无头晕、恶心等麻醉后反应。

心理状态：患者对术后效果存在一定期待，偶有焦虑情绪，需关注其心理需求。

二、护理问题与护理措施

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复知识。

焦虑：与担心手术