鞭鞘积液手术后怎样护理个案.docVIP

鞘膜积液术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：患儿，男，5岁，因“发现右侧阴囊无痛性肿大1年余”入院。患儿家长于1年前无意中发现其右侧阴囊较左侧明显增大，呈进行性加重，但无明显疼痛、发热、排尿异常等症状。曾在外院就诊，诊断为“右侧睾丸鞘膜积液”，建议手术治疗。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“右侧睾丸鞘膜积液”收入院。

既往史：患儿既往体健，无手术史、外伤史，无药物过敏史，预防接种史按计划进行。

查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重18kg。神志清楚，精神状态良好，心肺腹未见明显异常。专科检查：右侧阴囊明显增大，触之有囊性感，表面光滑，无红肿、压痛，透光试验阳性，左侧阴囊及睾丸未见明显异常。

辅助检查：阴囊B超示右侧睾丸鞘膜腔内探及液性暗区，范围约4.5cm×3.0cm×2.5cm，提示右侧睾丸鞘膜积液。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

手术情况：患儿于入院后第2天在全麻下行右侧睾丸鞘膜翻转术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患儿生命体征平稳，营养状况良好，无手术禁忌证。

心理评估：患儿因年龄较小，对手术存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒检查。家长对疾病及手术相关知识缺乏了解，担心手术风险及术后恢复情况。

社会评估：患儿家庭经济状况良好，家长对患儿的治疗和护理非常重视，能积极配合医护人员的工作