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肠造瘘回纳术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，65岁，因“乙状结肠癌术后肠造瘘术后3月余”于2025年10月15日入院，拟行“肠造瘘回纳术”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；糖尿病病史5年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制良好。3个月前因乙状结肠癌行“乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”，术后恢复顺利，造瘘口功能良好。本次入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于2025年10月18日在全麻下行“肠造瘘回纳术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

管道情况：留置胃管一根，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分4分，可耐受。

胃肠道功能：术后未排气、排便，肠鸣音未闻及。

（二）心理评估

患者因术后身体不适及对疾病恢复的担忧，出现焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量下降。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾，家庭支持系统良好。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛缓解，N