肺癌胸腔镜术后护理查房.docVIP

肺癌胸腔镜术后护理查房

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有少量血丝痰，无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

（二）诊疗经过

入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑肺癌可能。进一步行支气管镜检查并取活检，病理结果示：（右肺上叶）鳞状细胞癌。全身骨扫描、头颅MRI等检查未见远处转移。临床诊断为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅡA期）。于2025年12月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染等治疗。

（三）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml。伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，偶有咳嗽，无咳痰。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，无发热、心律失常等异常。

呼吸系统：呼吸频率正常，节律规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但患者因伤口疼痛，咳嗽反射较弱，痰液不易咳出。

循环系统：心率、血压稳定，末梢循环良好，无水肿