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肺癌术后漏气护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

床号：胸外科20床

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术时间：2025年12月20日

手术方式：胸腔镜辅助右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术

主诉

患者因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为肺腺癌。术前肺功能检查示FEV1/FVC为72%，肺弥散功能轻度降低。

术后情况

术后第1天：患者意识清醒，生命体征平稳，右侧胸腔闭式引流管引流通畅，引流液为淡血性，量约200ml。

术后第2天：引流液颜色转为淡黄色，量约150ml。患者开始出现轻微气促，呼吸频率22次/分，血氧饱和度（SpO2）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

术后第3天：患者气促加重，呼吸频率28次/分，SpO2降至90%。床旁胸片提示右侧胸腔大量积气，肺组织压缩约40%。遂予胸腔闭式引流管负压吸引（-10cmH2O），并遵医嘱予面罩吸氧5L/min。

二、护理评估

（一）症状与体征

呼吸困难：患者主诉胸闷、气促，活动后加重。查体可见呼吸浅快，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音明显减弱。

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压130/80mmHg，SpO290%（面罩吸氧5L/min）。

引流情况：胸