肾穿患者术后护理查房.docVIP

经皮肾穿刺活检术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：肾内科病房3床

查房对象：患者李某，女，48岁

诊断：慢性肾小球肾炎（待病理分型）

手术时间：2025年12月28日14:30

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：肾内科护士长、实习护士2名、轮转护士1名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）一般资料

患者因“反复双下肢水肿3个月，伴蛋白尿2+”入院，既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善术前检查：凝血功能正常，血小板计数150×10?/L，肾功能（血肌酐89μmol/L，尿素氮5.2mmol/L）正常，B超提示双肾大小形态正常。于昨日在超声引导下行经皮肾穿刺活检术，术后返回病房，卧床制动。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均平稳。

穿刺部位：右侧腰部穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、皮下血肿。

症状观察：患者诉穿刺部位轻微胀痛，无肉眼血尿、腰痛加剧、腹痛、头晕等不适。

排尿情况：术后已排尿2次，尿液颜色淡黄色，无血块，尿量共约400ml。

心理状态：患者对术后恢复存在轻度焦虑，担心活动后出血。

三、护理问题与措施

（一）潜在并发症：出血

护理措施：

体位管理：术后绝对卧床24小时，平卧6小时后可轻微翻身（轴式翻身，避免腰部用力