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动脉导管未闭封堵术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，5岁，因“体检发现心脏杂音5年”入院。患儿于5年前体检时发现心脏杂音，无明显症状，生长发育正常，活动耐力良好。入院后完善相关检查，心脏超声提示动脉导管未闭（管型，直径约3mm），左心增大，肺动脉压轻度升高。经多学科会诊评估，患者具备动脉导管未闭封堵术指征，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行经皮动脉导管未闭封堵术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患儿神志清醒，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、淤青。右侧足背动脉搏动有力，皮肤温度、颜色正常。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患儿意识清楚，对答切题，四肢活动自如，无神经系统阳性体征。

其他：术后禁食禁水6小时，期间无恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会评估

患儿年龄较小，对陌生环境及医疗操作存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒。家长因担心手术效果及术后恢复，情绪紧张焦虑，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

有出血的风险：与动脉穿刺、抗凝药物使用有关。

有感染的风险：与有创操作、机体抵抗力下降有关。

疼痛：与手术创伤、穿