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2026年医院感染暴发应急处置演练方案

第一章演练定位与总体思路

1.1定位

2026年演练不再重复“脚本式表演”，而是把“真暴发、真溯源、真决策、真闭环”作为唯一评价标准。演练场景设定为“某市三级甲等综合医院ICU一周内出现4例同源多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染”，院感科通过实时监测算法触发红色预警，启动Ⅲ级应急响应。演练覆盖“监测-预警-响应-溯源-控制-恢复-复盘”七个闭环节点，重点检验“信息流转时效、多学科协同效率、资源调度精准度、社会沟通可信度”四项核心能力。

1.2总体思路

以“最小脚本+最大突发”为原则：只给起始条件，不预设中间路径；允许参演团队因处置不当导致感染续发，倒逼真实决策；引入“红蓝对抗”机制——红队负责制造变量（如突然停电、防护物资被污染、媒体误报），蓝队在信息残缺条件下动态调整策略；全程使用医院现有信息系统，禁止为演练单独搭建虚拟平台，确保成果可直接迁移到实战。

第二章风险基线与情景构建

2.1风险基线

利用2023—2025年本院出院病例大数据，建立“感染发生-转归”贝叶斯网络模型，得出ICU患者CRAB定植后血流感染的先验概率为2.7%。结合2026年1—5月抗菌药物使用强度（DDD）上升12%、床旁支气管镜操作频次增加9%的客观指标，将本次演练的“可接受续发病例”阈值设定为≤1例；若演练过程中出现第2例同源病例，即判定“控制失败”，自动升级至Ⅱ级响应。

2.2情景颗粒度

采用“时间-空间-人物-物品”四维标签细化情景：

时间：6月第1周，每日08:00—20:00为主演练时段，夜间采用“电话+钉钉”推送突发任务；

空间：ICU-东病区A、B、C三区共24张床，其中A区为单人间，B区双人间，C区开放式8人间；

人物：在院患者37例（含移植术后3例）、陪护29人、医务人员88人、保洁运送12人；

物品：共用支气管镜2条、床旁超声3台、输液泵46台、电梯轿厢2个。

红队据此可随机组合“污染物品-高危操作-易感宿主”三角，生成至少64条差异化传播链，确保多组演练路径不重复。

第三章组织与职责

3.1指挥节点

成立“1+5”指挥架构：

①总指挥：分管医疗副院长，负责对外发声及资源调配；

②现场指挥：ICU主任，负责医疗救治与病区封控；

③流调指挥：院感科主任，负责溯源与密接判定；

④检验指挥：微生物室主任，负责同源性确认与耐药基因检测；

⑤后勤指挥：医学工程部部长，负责设备、药品、防护物资；

⑥信息指挥：信息中心主任，负责数据抽提、可视化、网络舆情。

各指挥节点在演练前完成“一页纸授权”，明确在实战状态下可跳过常规审批，直接调用预算≤50万元物资、临时征用院内任何场地、暂停非急诊手术。

3.2角色清单

除常规医生护士外，新增“感控督导员、数据分析师、媒体联络员、患者家属代表、医保驻院代表”五类角色，确保演练视角覆盖技术、管理、经济、人文四维。所有角色佩戴彩色腕带，红队成员腕带内置NFC芯片，可实时向指挥中心推送“破坏任务”完成状态，增加对抗可视性。

第四章监测与预警机制

4.1智能预警

依托2025年上线的“院感实时监测平台”，设定CRAB血流感染预警规则：

①同一病区48小时内出现2例；

②药敏谱相似度≥85%；

③患者入住≥72小时。

规则触发后，平台自动弹出“红色弹窗”，并向指挥节点钉钉群推送“10秒语音摘要”，同步生成“疑似暴发编号”(如OB-26-0601)。

4.2人工复核

院感科专职人员需在30分钟内完成床旁访视，复核标本送检时间、抗菌药物使用记录、侵入性操作记录。若确认无误，点击“确认暴发”按钮，系统自动向市疾控中心、省卫健委应急办推送结构化报告，无需二次录入。

第五章现场处置流程

5.1病区封控

确认暴发后15分钟内，ICU-东病区启动“三色封控”：

红色区：C区开放式病房，禁止任何人员出入，由安保科用物理隔板封闭；

黄色区：B区双人间，只允行治疗操作，生活护理移至门口缓冲区完成；

绿色区：A区单人间，维持常规诊疗，但所有人员需加穿一次性隔离衣。

封控同时，电梯分层停靠，ICU-东病区专用电梯轿厢贴封条，仅保留1部污物电梯，由后勤科加装“紫外循环风+过氧化氢雾化”双消毒模块。

5.2患者分流

对37例在院患者进行“感染-定植-清洁”三级分层：

①已感染4例：原地负压单人间隔离，启动头孢他啶-阿维巴坦+多粘菌素联合治疗；

②疑似定植8例：鼻前庭、直肠拭子PCR筛查，阳性者转入B区黄色病房；

③清洁25例：优先转至ICU-西病区，若床位不足，启动与心内科CCU“床位共享协议”，24小时内完成腾挪。

5.3人员管控

88名医务人员按“暴露指数”分级管理：

指数≥9（为感染者吸痰、插管无面屏）：立即停止工作，入住医院统一租用的隔