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医保门诊慢特病管理政策培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据国家医保局《关于做好2023年门诊慢特病保障工作的通知》，统筹地区原则上需将多少种以上门诊慢特病纳入医保支付范围？

A.15种

B.20种

C.25种

D.30种

答案：B

2.某职工医保参保人确诊为高血压（3级，极高危），申请门诊慢特病认定时，需提供的核心材料不包括：

A.近1年内二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明书（需注明病型、分期）

B.近半年内至少3次门诊血压测量记录（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）

C.参保人身份证复印件

D.相关检查报告（如心电图、肾功能检测等）

答案：C

3.2023年某统筹地区规定职工医保门诊慢特病年度起付标准为1000元，政策范围内支付比例为70%。参保人王某年度内慢特病门诊累计合规费用为8000元，其需个人自付金额为：

A.1000元

B.2400元

C.3100元

D.5600元

答案：C（计算：（8000-1000）×（1-70%）+1000=7000×30%+1000=2100+1000=3100元）

4.关于门诊慢特病待遇享受期，以下说法正确的是：

A.认定通过后待遇立即生效，无等待期

B.待遇享受期自认定次月起计算，最长不超过2年

C.跨年度待遇自动延续，无需重新申请

D.待遇享受期届满后，需重新提交认