肠造口术后并发症护理个案.docVIP

乙状结肠癌术后肠造口并发症护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，62岁，因“反复便血伴腹痛1月余”于2025年3月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，电子结肠镜示：乙状结肠距肛门约25cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为中分化腺癌。腹部增强CT未见明显远处转移。临床诊断为乙状结肠癌（T3N0M0，IIA期）。

于2025年3月20日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠预防性造口术。手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者生命体征平稳，造口肠管红润，有少量淡黄色肠液流出。

二、术后并发症发生情况及护理过程

（一）造口周围皮肤炎

发生时间与表现：术后第3天，责任护士在进行造口护理时发现，患者造口底盘边缘约2cm范围内皮肤发红、潮湿，伴有散在针尖大小的红疹，患者主诉局部有轻微瘙痒感。

原因分析：

排泄物刺激：患者术后早期肠功能未完全恢复，肠液稀薄且含有消化酶，对皮肤刺激性较强。

底盘裁剪不当：术后初期造口水肿，护士在裁剪底盘时孔径略大于造口，导致肠液渗漏至皮肤。

护理操作不规范：在揭除底盘时动作过于粗暴，损伤了皮肤角质层。

护理措施：

皮肤清洁与保护：使用生理盐水轻柔清洁受损皮肤，待干后涂抹皮肤保护粉，再喷洒皮肤保护膜，形成一层透明的保护屏障。

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