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前臂骨折的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：左前臂外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。

现病史：

患者2小时前在工地搬运钢筋时不慎摔倒，左前臂撑地后出现剧烈疼痛，随即肿胀、畸形，无法活动。工友立即将其送至我院急诊，X线检查示“左桡骨中段骨折（横断型）伴尺骨茎突撕脱骨折”，急诊以“左前臂双骨折”收入骨科病房。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

体格检查：

生命体征：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。

专科情况：左前臂明显肿胀，中段可见成角畸形，局部压痛（+）、叩击痛（+），可触及骨擦感，左手手指活动稍受限，桡动脉搏动减弱，末梢血运尚可（毛细血管充盈时间约2秒），感觉略麻木。

辅助检查：

X线（左前臂正侧位）：左桡骨中段横断骨折，断端移位约1cm；尺骨茎突撕脱骨折，移位不明显。

血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

治疗方案：

入院后予左前臂手法复位+小夹板外固定，术后予消肿、止痛、预防感染等对症治疗，指导早期功能锻炼。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为7分（剧烈疼痛，影响睡眠），疼痛部位为左前臂中段，活动时加重。