患者全膝关节置换术后的护理个案.docVIP

老年女性单侧全膝关节置换术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级）

手术时间：2025年10月18日

手术方式：右侧全膝关节置换术（TKA）

出院时间：2025年10月28日

二、护理评估

（一）术前评估

健康史

患者右膝关节疼痛伴活动受限10年，近1年症状加重：上下楼梯需扶扶手，平地行走需借助手杖，夜间因疼痛影响睡眠（VAS评分7~8分）。曾长期口服“塞来昔布”止痛，效果逐渐减弱。否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

身体评估

膝关节：右膝关节肿胀，内侧压痛明显，活动范围（ROM）：屈曲60°，伸直-15°（无法完全伸直），浮髌试验阳性。

全身状况：身高158cm，体重62kg，BMI24.8（超重）；心肺功能正常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及。

心理-社会评估

患者因长期疼痛导致活动受限，存在焦虑情绪（担心手术效果及术后康复）；家属支持度高，愿意配合术后护理。

（二）术后即时评估（术后6小时内）

生命体征

T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

手术部位评估

切口：右膝正中切口，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液；膝关节周围弹力绷带加压