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咽喉术后的护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“声音嘶哑伴吞咽疼痛2月余”入院。入院诊断为“喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）”，于2025年12月18日在全麻下行“支撑喉镜下喉部分切除术+喉功能重建术”。术后第5天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，目前留置胃管、气管套管，伤口敷料干燥，无渗血渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无红肿、渗血、渗液，气管套管周围皮肤清洁，无分泌物。

管道护理：胃管固定妥善，通畅，每日鼻饲流质饮食约1500ml；气管套管固定带松紧适宜，能容纳一指，内套管每日消毒2次，气道湿化良好，痰液稀薄易咳出。

吞咽功能：因咽喉部手术创伤，患者目前吞咽功能受限，暂禁食，通过胃管提供营养支持。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口轻微疼痛，疼痛评分2分（NRS评分法，0-10分），可耐受。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在一定担忧，担心术后声音恢复情况及吞咽功能能否完全恢复，情绪略显焦虑。家属对患者的病情及护理较为关心，能积极配合治疗护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）有窒息的危险

相关因素：

气管套管堵塞：痰液黏稠、结痂或异物堵塞套管。

气管套管脱出：固定不当或患者自行拔管。

喉头水肿：手术创伤导致