肺癌病人术后的一般护理个案.docVIP

肺癌患者术后综合护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。患者既往有30年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔（长约1-2cm）及1根胸腔闭式引流管，引流液呈淡血性，量约150ml/24h。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分（中度疼痛），主要集中在手术切口及肩部区域。

呼吸功能：呼吸浅快，偶有咳嗽无力，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

营养状况：身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在焦虑，担心术后恢复及肿瘤复发，家属支持系统良好，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.气体交换受损：与肺组织切除、疼痛导致呼吸受限有关

患者术后72小时内血氧饱和度维持在95%以