跖疣护理个案.docVIP

跖疣冷冻治疗联合居家护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李某，女，32岁，公司职员。

主诉：右足底疼痛伴皮疹6个月，加重1个月。

现病史：患者6个月前无明显诱因发现右足底出现米粒大小角化性丘疹，无明显疼痛，未予重视。此后皮疹逐渐增大，形成黄豆大小淡黄色斑块，表面粗糙，行走时出现明显压痛，影响日常活动。1个月前因穿高跟鞋长时间行走后疼痛加剧，遂来我院皮肤科就诊。

既往史：既往体健，无糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史，否认局部外伤史。

体格检查：右足底第3跖骨头下方可见一约0.8cm×0.6cm大小的角化性斑块，边界清楚，表面粗糙，可见散在小黑点（血栓形成的毛细血管破裂出血点），触压痛明显，周围皮肤无红肿、破溃。

辅助检查：皮肤镜检查示：皮损中央可见不规则分布的黑色小点及出血点，周围绕以白色角质环，符合跖疣典型表现。HPV分型检测示HPV-1型阳性。

诊断：右足底单发跖疣（HPV-1型感染）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者行走时疼痛评分为6分（中度疼痛），静止时为2分（轻度疼痛）。

皮肤状况：疣体表面干燥，无渗液、感染迹象；周围皮肤完整，无胼胝或鸡眼形成。

足部功能：因疼痛导致行走姿势改变，步态轻度跛行，日常步行距离受限（500米）。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因疼痛影响工作和社交活动，出现轻度焦虑情绪，担心疣体恶变或传染给家人。