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人工关节置换术后假体周围感染预防指南总结2026

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，我国人工髋、膝关节置换手术得到了良好的推广和普及，尤其是近年来国内人工关节置换手术呈现出爆发式增长的态势。人工关节置换术后假体周围感染（periprostheticjointinfection,PJI）是术后严重且复杂的并发症。虽然术后PJI的发生率仅有1%~2%，但严重影响患者生活质量，且治疗难度大，给国家的医疗卫生资源造成沉重负担。鉴于治疗的高难度和高成本，预防感染成为人工关节感染管理的重要组成部分。通过科学规范的措施进行预防，从源头上降低人工关节感染的发生率是目前最经济有效的防治策略。PJI的预防涉及改善患者术前状态、规范术中操作及加强术后管理等多个方面，主要包括风险筛查、预防性抗生素使用、无菌操作、伤口护理等具体措施。本指南遴选出人工关节置换术后PJI预防中最为关注的临床问题，通过证据检索、证据体质量评价确定推荐意见和强度，最终形成了11条推荐意见，旨在提高PJI预防的规范性，降低PJI的发生率。

★推荐意见★推荐意见1：术前合并严重营养不良患者初次关节置换术后出现PJI的风险增加，且翻修失败和术后感染的发生率更高。严重营养不良（血清白蛋白＜3g/dL）是关节置换手术的相对禁忌证（证据等级及推荐强度：GPS）。

推荐意见2：肥胖是人工关节置换术后PJI的危险因素，体质指数