肺淋巴瘤化疗术后护理查房.docVIP

肺淋巴瘤化疗术后护理查房记录

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025012345

诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（IV期），化疗术后（R-CHOP方案第4周期）

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：血液科病房3床

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、护士小张、实习护士小李

二、病情回顾

患者因“反复咳嗽伴胸闷1月余”入院，经PET-CT及病理活检确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，累及双肺、纵隔淋巴结及骨髓。既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。本次为第4周期R-CHOP方案化疗术后第3天，目前出现III度骨髓抑制、口腔黏膜炎及恶心呕吐等不良反应。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（低热）

心率：92次/分

呼吸：22次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：95%（未吸氧）

（二）症状体征

骨髓抑制：

血常规：白细胞计数1.2×10?/L（III度），中性粒细胞0.8×10?/L，血小板计数65×10?/L（II度）。

患者主诉乏力明显，活动后心悸、气短。

口腔黏膜炎：

口腔黏膜可见散在溃疡，最大直径约0.5cm，疼痛评分（NRS）6分，影响进食。

胃肠道反应：

恶心呕吐（NCI-CTC分级2级），每日呕吐2-3次，为胃内容物，食欲差。

心理状态：

患者情绪焦虑，担心化疗效果及不良反应，睡眠质量差（每晚睡眠约4小