过敏饮食护理个案.docVIP

儿童牛奶蛋白过敏饮食护理个案

一、个案基本信息

姓名：患儿，男，1岁2个月

过敏诊断：牛奶蛋白过敏（IgE介导型）

过敏症状：反复湿疹、腹泻、呕吐、生长发育迟缓

过敏史：无家族过敏史，纯母乳喂养至6个月，添加普通配方奶粉后出现症状

二、过敏症状表现

皮肤症状：患儿面部、颈部、四肢出现大面积湿疹，伴有明显瘙痒，夜间哭闹不安，影响睡眠质量。

消化道症状：每日腹泻3-5次，大便呈稀水样，伴有黏液，偶有血丝；进食后易出现呕吐，呕吐物为胃内容物。

生长发育：患儿体重、身高均低于同龄儿童平均水平，精神状态较差，活动量减少。

三、饮食护理评估

（一）饮食史评估

母乳喂养阶段：母亲饮食中摄入牛奶、鸡蛋、海鲜等食物，患儿无明显过敏症状。

添加辅食阶段：6个月后添加普通配方奶粉，1周后出现上述过敏症状；尝试添加鸡蛋黄、鱼肉等辅食后，症状加重。

饮食偏好：患儿对甜味食物有一定偏好，拒绝食用味道清淡的食物。

（二）营养状况评估

体格检查：体重8.5kg（低于同龄儿童第3百分位），身高72cm（低于同龄儿童第10百分位），头围45cm（正常范围）。

实验室检查：血清总IgE升高，牛奶特异性IgE抗体阳性；血常规显示嗜酸性粒细胞比例升高。

营养摄入分析：患儿每日奶量不足500ml，辅食摄入量少，蛋白质、钙、铁等营养素摄入不足。

四、饮食护理目标

缓解过敏症状：通过调整饮食结构，减少或避免牛奶蛋白摄入，缓解皮肤