乳腺癌术后化疗的护理查房.docVIP

乳腺癌术后化疗患者的护理查房

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：乳腺外科3床

住院号：20251215003

入院诊断：右乳腺癌改良根治术后（pT2N1M0，IIB期），拟行AC-T方案辅助化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

手术史：2025年11月10日在全麻下行右乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，切口愈合Ⅱ/甲。

目前状态：患者于2025年12月15日入院，完善术前检查后，于12月18日开始第一周期AC方案化疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

心理状态：患者对化疗效果及副作用存在焦虑，情绪略显低落。

身体状况：

切口情况：右侧胸壁手术切口愈合良好，无红肿、渗液。

患肢功能：右上肢轻度肿胀，肩关节活动度受限（前屈90°，外展60°），握力稍弱。

营养状况：身高162cm，体重55kg，BMI20.9，食欲尚可，无恶心呕吐。

实验室检查：血常规：WBC5.2×10?/L，Hb115g/L，PLT220×10?/L；肝肾功能、电解质正常。

（二）心理社会评估

家庭支持：丈夫及子女陪伴，家庭经济状况良好。

认知程度：对乳腺癌及化疗知识了解较少，主要担忧化疗引起的脱发、恶心呕吐及对生活质量的影响。

三、护理问题及护理措施