医保基金违法违规行为查处培训试题及答案.docxVIP

医保基金违法违规行为查处培训试题及答案.docx

医保基金违法违规行为查处培训试题及答案

一、单项选择题

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式虚构医药服务项目，套取医保基金的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

2.参保人员将本人医保凭证交由他人冒名使用，造成医保基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可处（）的罚款。

A.1000元以下

B.损失金额2倍以上5倍以下

C.2000元以上1万元以下

D.违法所得1倍以上3倍以下

3.下列行为中，不属于定点医疗机构违规使用医保基金的是（）。

A.为未参保人员挂名住院并申报医保费用

B.按临床规范为参保患者实施必要的检查

C.虚构“关节置换术”手术记录并申报费用

D.将“中药饮片”串换为“血液制品”申报医保

4.医疗保障行政部门对涉嫌重大违法违规的定点医药机构开展检查时，应当至少（）名执法人员共同进行。

A.1

B.2

C.3

D.4

二、多项选择题

1.以下属于医保基金违法违规行为的有（）。

A.定点药店将非医保目录内的保健品替换为医保目录内的药品销售并申报

B.参保人因突发疾病紧急住院，委托家属使用其医保电子凭证办理入院登记