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动脉导管未闭开胸术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：3岁

体重：12kg

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月18日

诊断：先天性心脏病（动脉导管未闭，管型，直径约5mm）

手术方式：体外循环下动脉导管结扎术

患儿因“体检发现心脏杂音3年”入院，无明显症状，生长发育正常。术前心脏超声提示动脉导管未闭，左向右分流，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。

心肺功能：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心前区可闻及连续性机器样杂音，P2亢进。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；胸片示心影增大，肺动脉段突出。

（二）心理社会评估

患儿性格活泼，对手术存在恐惧；家长对疾病认知不足，担心手术风险及预后。

三、术后护理措施

（一）循环系统监测

生命体征：持续心电监护，每15分钟记录一次心率、血压、血氧饱和度，平稳后改为每小时记录。术后24小时内维持心率在100-140次/分，血压在80-100/50-60mmHg。

中心静脉压（CVP）：通过颈内静脉置管监测CVP，维持在5-12cmH?O，根据CVP调整补液速度。

末梢循环：观察四肢皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间（3秒），若出现发绀、冰凉，提示循环不良，及时报告医生。

（二）呼