割完牙龈的术后护理查房.docVIP

牙龈切除术后护理查房记录（2025年12月29日）

一、患者基本情况

姓名：李华

性别：男

年龄：35岁

床号：口腔科3床

住院号：20251228003

诊断：慢性牙周炎伴牙龈增生（下颌前牙区）

手术日期：2025年12月28日

手术方式：牙龈切除术（下颌前牙区）

主诉：患者因“牙龈反复肿胀、刷牙出血半年”入院，自述近半年来牙龈逐渐增生，覆盖部分牙面，影响进食及美观，遂于昨日在局部麻醉下行牙龈切除术。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）伤口情况

部位：下颌前牙区（11、12、21、22牙龈）

外观：牙龈边缘整齐，创面覆盖少量血凝块，无明显渗血、肿胀。

疼痛：患者主诉轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

（三）饮食与口腔卫生

饮食：术后6小时开始进食温凉流质（如牛奶、豆浆），今日早餐为小米粥，未出现呛咳或不适。

口腔卫生：术后24小时内未刷牙，使用0.9%生理盐水含漱，每2小时1次，口腔内无异味。

（四）心理状态

患者对术后恢复情况表示担忧，询问“多久能正常吃饭”“会不会留疤”，情绪略显焦虑。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

体位护理：指导患者半卧位休息，避免头部过低导致伤口充血。

冷敷：术后24小