扁桃体增生手术后护理个案.docVIP

扁桃体增生等离子消融术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者张某，男，7岁，因“反复咽痛伴睡眠打鼾2年，加重1个月”入院。患儿2年来每遇受凉即出现咽痛，伴睡眠时张口呼吸、打鼾，偶有呼吸暂停现象，近1个月症状明显加重，夜间频繁憋醒，白天精神萎靡、注意力不集中。

既往史与过敏史

既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，体重24kg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面光滑，无充血及分泌物，腺样体肥大堵塞后鼻孔约2/3。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例58%；睡眠监测（PSG）提示轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），最低血氧饱和度89%；胸片及心电图未见明显异常。

诊断与治疗方案

诊断为“双侧扁桃体增生伴腺样体肥大”，于入院后第2天在全身麻醉下行双侧扁桃体等离子消融术+腺样体刮除术，手术历时45分钟，过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估

采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估，术后6小时患儿哭闹明显，面部表情痛苦，拒绝吞咽，FLACC评分4分（中度疼痛）。

吞咽功能

术后因咽喉部疼痛及创面水肿，患儿吞咽困难，拒绝进食进水，口腔分泌物增多。

出血风险

扁桃体术后24小时内为原发性出血高发期，需密切观察口腔分泌物颜色、创面渗血情况。