肠癌术后要几个人护理查房.docVIP

结直肠癌术后多学科协作护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：2025XXXX

诊断：乙状结肠癌（pT3N1M0，IIIB期）

手术日期：2025年12月10日

手术方式：腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术（D3淋巴结清扫）

主诉：

患者因“反复便血伴腹痛2月余”入院，术前肠镜提示乙状结肠占位性病变，病理活检确诊为腺癌。术后第8天，目前存在切口愈合不良、肠功能恢复延迟及焦虑情绪等问题。

现病史：

患者术后第1天排气，第3天拔除胃管并开始流质饮食，但进食后出现腹胀、恶心，肛门排气减少。术后第5天切口换药时发现切口下端约2cm裂开，有少量渗液，无明显红肿及脓性分泌物。患者自述夜间睡眠差，担心肿瘤复发及术后恢复情况，情绪低落。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

切口情况：腹部正中切口长约15cm，下端2cm裂开，可见少量淡黄色渗液，周围皮肤无明显红肿。

腹部体征：腹部稍膨隆，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（约2次/分）。

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分，提示中度焦虑。

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65