内镜护理质量改善个案.docVIP

某三甲医院消化内镜中心护理质量改善个案护理

一、案例背景

患者基本信息：患者王某，男性，65岁，因“反复上腹痛伴反酸嗳气2月余”于2024年3月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。无药物过敏史。

诊疗经过：入院后完善相关检查，胃镜检查示胃窦部溃疡（A1期），病理提示慢性炎症伴肠化。拟行内镜下黏膜切除术（EMR）。患者于3月18日上午9:00进入内镜中心，术前生命体征平稳，签署知情同意书。术中因操作时间较长（约120分钟），患者出现烦躁不安，心率升至110次/分，血压150/95mmHg。术后返回病房2小时，患者主诉咽部疼痛剧烈，吞咽困难，呕吐少量鲜血，约50ml。

科室背景：该消化内镜中心年完成内镜检查及治疗约12000例，其中EMR、ESD等三四级手术占比约35%。2023年1月-12月，科室护理不良事件共发生12起，主要集中在术前准备不充分（如患者未严格禁食、药物过敏史未核实）、术中患者管理不当（如躁动、生命体征波动）、术后并发症观察延迟（如出血、穿孔未及时发现）三个方面。患者满意度调查显示，“术前宣教不清晰”“术中体验不佳”“术后指导不到位”是主要的负面反馈项，综合满意度为82%，低于医院平均水平（88%）。

二、护理问题分析

针对王某个案及科室整体情况，通过根本原因分析（RCA）工具，梳理出以下核心护理问题：

（一）术前环节

宣教内容碎片