主动脉夹层介入术后护理个案.docVIP

主动脉夹层介入术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。入院时血压160/95mmHg，心率98次/分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为9分。急诊CT血管造影（CTA）提示：主动脉夹层（StanfordB型），破口位于左锁骨下动脉开口以远1.5cm处，假腔累及降主动脉至腹主动脉上段。患者于入院后24小时在全麻下行主动脉夹层腔内隔绝术，术中成功植入主动脉覆膜支架，术后转入心血管重症监护病房（CCU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CCU时，患者血压145/85mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：患者主诉胸背部仍有轻微胀痛，VAS评分3分。

伤口及引流情况：右侧股动脉穿刺点加压包扎，无渗血、渗液；留置右侧股动脉鞘管，鞘管周围无肿胀；留置导尿管，尿液清亮，尿量约200ml/h。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示肌酐110μmol/L，尿素氮7.5mmol/L；心肌酶谱正常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术创伤，表现出明显的焦虑情绪，担心疾病预后及术后恢复情况。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题及护理