肾病血透康复护理个案.docVIP

慢性肾小球肾炎尿毒症期维持性血液透析康复护理个案

一、病例基本资料

患者信息：李建国，男性，52岁，已婚，某企业退休职工。

主诉：反复乏力、水肿伴尿量减少5年，规律血液透析治疗2年。

现病史：患者5年前因“双下肢水肿、泡沫尿”就诊，诊断为慢性肾小球肾炎，长期口服药物治疗。2023年10月因肾功能急剧恶化，血肌酐升至1200μmol/L，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。近1个月来，患者自觉透析后乏力明显，食欲下降，睡眠质量差，体重波动较大。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，目前口服硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史8年，胰岛素控制血糖。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，身高175cm，体重68kg。慢性病容，面色苍白，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧肾区无叩痛，心肺听诊无异常。

实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐780μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.8mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）650pg/ml。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肾功能状况：患者处于尿毒症期，肾小球滤过率（GFR）15ml/min，需依赖血液透析维持生命。透析充分性评估显示，尿素清除指数（Kt/V）为1.2，达到基本透析充分性标准，但仍有提升空间。

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