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面瘫疼痛护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李某，女，45岁，公司职员。

主诉：右侧面部疼痛伴口角歪斜3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈持续性钝痛，程度中等，同时伴有右侧口角歪斜、右眼闭合不全、右侧额纹消失等症状。发病以来，患者精神状态欠佳，睡眠质量差，饮食时食物易滞留于右侧口腔，影响正常进食。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧面部表情肌瘫痪，右侧额纹消失，右侧眼睑不能完全闭合，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮、吹口哨时右侧漏气。右侧面部感觉减退，触痛明显。神经系统检查未见其他异常。

辅助检查：头颅CT检查未见明显异常；血常规、血生化检查结果正常；面神经电图提示右侧面神经损伤。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为6分，表明疼痛对其日常生活有一定影响。疼痛主要位于右侧面部，尤其是耳后及口角周围，呈持续性钝痛，在说话、进食、洗脸等面部活动时疼痛加剧。

面部功能评估

眼睑闭合功能：患者右侧眼睑不能完全闭合，睡眠时需用纱布覆盖右眼，以防止角膜干燥、损伤。

面部表情肌功能：右侧额纹消失，不能皱眉；右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮、吹口哨时右侧漏气；进食时食物易滞