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盆腔炎性疾病总结2026

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的感染性疾病，主要累及子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，以混合感染为主，若未及时规范治疗，易引发不孕、慢性盆腔痛等后遗症，核心治疗为抗菌药物抗感染，必要时结合手术。

一、核心基础

（一）定义与好发人群

定义：女性上生殖道一组感染性疾病，可局限于单一部位或多部位受累，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

好发人群：性活跃的生育期女性（25～44岁高发），初潮前、无性生活及绝经后女性极少发病（多为邻近器官炎症扩散）。

（二）生殖道自然防御机制

解剖生理：大阴唇合拢、阴道口闭合、宫颈黏液栓屏障、子宫内膜周期性剥脱、输卵管纤毛摆动。

生化特点：黏液栓、子宫内膜及输卵管分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶，抑制病原体。

免疫防御：生殖道黏膜聚集T细胞、中性粒细胞等免疫细胞，局部有补体及细胞因子。

二、病原体与感染途径

（一）病原体分类

外源性病原体：性传播相关，以沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌为主，易损伤输卵管黏膜。

内源性病原体：阴道正常菌群（金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等），防御机制受损时引发感染，常为需氧菌与厌氧菌混合感染，易形成盆腔脓肿。

（二）感染途径

沿生殖道黏膜上行蔓延：非妊娠期/非产褥期主要途径，病原体经宫颈→子宫内膜→输卵管→卵巢及腹腔。

经淋巴系统蔓延：产褥感染、流产后感染主要途径，病原体经创伤淋巴管侵入盆腔结缔组织。

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