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腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：王芳

性别：女

年龄：52岁

床号：普外科3床

住院号：2025121003

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月12日

主诉

反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1周。

现病史

患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，未规律治疗。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、黄疸。门诊查腹部超声示“胆囊结石伴胆囊炎”，遂以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入院。

既往史

高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，无手术、外伤及药物过敏史。

术前检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示炎症反应。

生化指标：肝功能、肾功能、电解质正常，血糖5.6mmol/L。

心电图：窦性心律，正常心电图。

胸片：双肺纹理清晰，心影大小正常。

手术方式

2025年12月12日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术历时45分钟，术中出血约5ml，未放置引流管。术后安返病房，带回静脉留置针1枚（右前臂），持续低流量吸氧（2L/min）。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时：体温波动于36.8℃~37.5℃（低热，考虑吸收热），心率70~85