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多发性硬化研究早诊断与阻断进展2026

2025年，在多发性硬化的早期诊断、机制理解加深以及延缓疾病进展方面取得了重大突破。经过持续修订，McDonald标准已能实现多发性硬化的早期诊断，其中2017年版更新允许在首次临床事件发生时即可诊断。而最新修订的2024版标准则允许通过生物学和放射学生物标志物识别无症状疾病。鉴于约25%的多发性硬化患者以视神经炎为首发症状，将视神经增列为证明空间多发的第五个解剖学部位，并将光学相干断层扫描、视觉诱发电位和眼眶MRI作为支持性临床旁检查纳入诊断标准，都是值得欢迎的补充。

在MRI检查中若发现中央静脉征，目前在特定情况下可替代时间多发的证据。即使缺乏空间或时间多发的证据，若得到特定MRI生物标志物（如中央静脉征或顺磁性边缘病变）或脑脊液检查结果的支持，也可做出诊断。将游离κ轻链指数作为寡克隆带的替代指标纳入，简化了脑脊液分析，降低了对等电聚焦和主观条带判读的依赖。

尽管目标是实现更早诊断和更及时的干预，但这些新标准加强了对MRI模式识别的依赖，特别是新引入的高特异性成像生物标志物（中央静脉征和顺磁性边缘病变）需要专业的神经影像学专业知识。在某些情况下，现已能仅凭MRI发现（无需症状、脑脊液分析或时间多发证据）即可做出诊断。早期诊断使得可以在疾病进展的极早期就开始启用疾病修正治疗（如B细胞清除疗法），从而有望将多发性硬化转变为一种非致残性的慢性疾