截指手术术后注意事项及护理个案.docVIP

一例右手食指截指术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人，因“右手食指电锯切割伤致完全离断2小时”急诊入院。

主诉：患者于2小时前在工地操作电锯时不慎伤及右手食指，当即疼痛剧烈，出血不止，食指自近节中段完全离断，残端可见骨质外露，被工友紧急送至我院急诊科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手食指近节中段完全离断，残端创面污染较重，可见活动性出血，指骨骨折端外露，离断指体苍白、无血运。X线检查示：右手食指近节指骨骨折，断端移位明显。

治疗方案：急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右手食指截指术+残端修整术。术中彻底清创，去除污染及失活组织，修整骨断端，缝合皮肤及皮下组织，放置橡皮引流条一根。术后给予头孢呋辛钠抗感染、甘露醇消肿、甲钴胺营养神经及对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后返回病房时疼痛评分为7分，表现为右手食指残端持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

伤口及引流评估：伤口敷料外观干燥，无明显渗血渗液，橡皮引流条通畅，引流液为少量淡红色血性液体。

肢体血液循环评估：右手食指残端皮肤颜色呈淡红色，皮温略低于健侧，毛细血管充盈时间约2秒，指端无明显肿胀。

营养状况评估