幼儿房缺侧开胸术后护理个案.docVIP

幼儿房间隔缺损侧开胸术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”入院。患儿于出生后6个月体检时发现心脏杂音，无明显症状，生长发育正常。近期因“感冒后气促”就诊，心脏彩超提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约12mm，左向右分流。

手术情况：患儿在全麻体外循环下行右侧腋下小切口房间隔缺损修补术。手术顺利，术中见房间隔缺损为继发孔型，直径约12mm，边缘完整，予心包补片修补。手术历时约2小时，体外循环时间约40分钟，主动脉阻断时间约25分钟。术后带气管插管返回心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，心率145次/分，呼吸30次/分（机械通气），血压85/50mmHg，血氧饱和度98%。

循环系统：心律齐，心音有力，未闻及明显杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

呼吸系统：机械通气中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患儿处于镇静状态，GCS评分10分（E2V3M5），瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

伤口与引流：右侧腋下切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/h。

实验室检查：血气分析：pH7.38，PaO?120mmHg（FiO?40%），PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L。血常规：Hb105g/L，PLT12