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血透患者高危瘘怎么护理

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，而动静脉内瘘（简称“内瘘”）则是透析患者的“生命线”。对于血管条件差、反复穿刺失败、存在并发症风险的患者，其瘘管被称为“高危瘘”。高危瘘的护理直接关系到患者的透析质量和生活质量，需要医护人员与患者共同协作，从日常维护、并发症预防到应急处理等多方面进行精细化管理。

一、高危瘘的日常维护要点

高危瘘的日常维护是预防并发症、延长瘘管寿命的基础。患者和家属应掌握以下核心要点：

（一）每日自我检查“三部曲”

听杂音：用听诊器或耳朵贴近内瘘部位，倾听是否有清晰、连续的“沙沙”样血管杂音。杂音减弱或消失可能提示血栓形成。

摸震颤：用手指轻轻触摸内瘘吻合口及血管走行区域，感受是否有明显的、均匀的震颤感。震颤减弱、消失或由强变弱，需警惕血栓或狭窄。

看外观：观察内瘘皮肤有无红肿、渗血、皮疹、硬结、色素沉着或异常隆起。若发现皮肤温度升高、肿胀或疼痛，应及时就医。

（二）保持内瘘侧肢体清洁与保护

清洁干燥：透析前用肥皂水和清水彻底清洗内瘘侧手臂，透析后24小时内保持穿刺部位干燥，避免接触水，以防感染。

避免压迫：

内瘘侧手臂严禁佩戴手表、手链、戒指等饰品。

睡眠时避免将内瘘侧手臂压在身下，可适当抬高肢体。

衣袖应宽松，避免过紧的衣物或绷带压迫内瘘。

禁止负重：内瘘侧手臂绝对禁止提重物（一般建议不超过1公斤）、抱小孩、用力撑床或墙壁等，以