乳癌切除术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李女士，年龄：45岁，住院号：2025120108，床号：乳腺外科3床。

入院诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。

手术信息：2025年12月25日在全麻下行“右侧乳腺癌改良根治术”，术中切除右侧乳腺及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚，手术时长120分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

术后病情

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

切口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、皮温正常；腋窝引流管固定在位，引流液呈淡红色，24小时引流量约30ml。

患肢情况：右侧上肢轻度肿胀，肘部以下活动受限，手指可轻微屈伸，未触及明显条索状硬结。

心理状态：患者情绪低落，对术后外观改变及患肢功能恢复存在焦虑，自述“担心以后没法正常抱孙子”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口处疼痛评分为3分（轻度疼痛），活动时疼痛加重至5分，目前遵医嘱口服塞来昔布胶囊（200mg，bid），疼痛可缓解至2分。

患肢血液循环

右侧上肢周径（肘上10cm处）为28cm，左侧为26cm，患肢皮肤温度略高于健侧，