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下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“双下肢发凉、麻木3年，加重伴右足溃疡1月”入院。患者有20年2型糖尿病病史，血糖控制不佳，长期自行服用降糖药物，未规律监测血糖。3年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木，行走约500米后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解，未予重视。1月前右足出现破溃，伴有脓性分泌物，疼痛明显，夜间尤甚，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神差。双下肢皮肤温度降低，右侧明显，右足第1趾可见一约2cm×3cm溃疡，边缘不整齐，基底有脓性分泌物，触痛明显。双下肢足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右侧几乎消失。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。下肢血管超声提示：右侧股动脉、腘动脉狭窄，狭窄程度约70%，右侧胫前、胫后动脉闭塞。

二、护理问题

疼痛：与下肢缺血、溃疡感染有关。

有感染加重的风险：与血糖控制不佳、溃疡创面暴露有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足及下肢动脉硬化闭塞症的相关护理知识。

焦虑：与疾病预后不良、担心治疗效果有关。

潜在并发症：如截肢、败血症等。

三、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者取舒适体位，避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛