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重度缺铁性贫血患者的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，42岁，于2025年10月12日因“反复头晕乏力2个月，加重伴面色苍白1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，未予重视。1周前上述症状明显加重，伴心悸、气短，日常家务活动即感体力不支，且面色、口唇及甲床苍白明显，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及输血史。月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期7-8天，经量偏多（每日需更换卫生巾6-8片），末次月经2025年9月25日。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色、口唇、睑结膜及甲床苍白，皮肤干燥、弹性稍差。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞计数（RBC）2.1×1012/L，红细胞压积（HCT）18%，平均红细胞体积（MCV）85fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）24pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，血清铁蛋白（SF）8μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）75μmol/L。骨髓穿刺涂片示骨髓增生活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞比例增高，细胞体积小、胞浆少、染色偏蓝，铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁减少。

诊断：重度缺铁性贫血