肿瘤患者的外科护理个案.docVIP

一例晚期胃癌伴幽门梗阻患者的外科围手术期护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复上腹痛伴呕吐1月余，加重3天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

入院诊断：1.胃窦癌（cT4bN3M0，ⅢC期）；2.幽门梗阻；3.高血压病2级（很高危）。

主要临床表现：患者入院时精神萎靡，面色苍白，体重较1月前下降约5kg。主诉上腹部持续性胀痛，进食后加重，伴频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，振水音阳性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L，红细胞压积28%，提示轻度贫血；血生化示白蛋白28g/L，总蛋白55g/L，提示低蛋白血症；电解质检查示血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，提示电解质紊乱。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡型肿物，表面凹凸不平，质硬，易出血，幽门管狭窄，镜身无法通过。病理活检示低分化腺癌。腹部CT示胃窦部胃壁增厚，浆膜层受侵，胃周多发淋巴结肿大，肝脏、胰腺未见明显转移灶。

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养状况：患者因幽门梗阻导致进食困难，频繁呕吐，近1月体重下降明显，白蛋白及血红