新手妈妈术后护理查房.docVIP

剖宫产术后新手妈妈护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：产科VIP病房302床

患者信息：李女士，28岁，初产妇，因“胎儿窘迫”于2025年12月23日急诊行子宫下段剖宫产术，术后第2天。

参与人员：护士长张玲、责任护士王芳、实习护士刘敏、产科主治医师陈医生

二、病情汇报（责任护士王芳）

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，情绪稍焦虑（担心哺乳及伤口恢复）。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质（小米粥、蒸蛋羹），食欲尚可，未诉恶心呕吐。

（二）术后恢复情况

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿硬结，压痛轻微。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛，恶露为暗红色，量约50ml/日，无异味。

排尿排便：术后留置导尿管24小时已拔除，自行排尿通畅，尿量正常；未排便，无腹胀。

乳房情况：双侧乳房充盈，无红肿硬结，乳头无皲裂，新生儿吸吮姿势正确，但患者因伤口疼痛哺乳时体位不适。

（三）辅助检查

血常规：白细胞11.2×10?/L（术后应激期正常范围），血红蛋白105g/L（轻度贫血）；尿常规无异常。

（四）护理问题及措施

疼痛：与手术切口有关。措施：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服，指导患者采取侧卧位或半坐卧位减轻腹部张力，使用腹带