听神经瘤术后半年的护理个案.docVIP

听神经瘤术后半年康复护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“右侧耳鸣伴听力下降3个月”于2024年1月入院，诊断为右侧听神经瘤（直径约2.5cm）。2024年1月15日在全麻下行右侧听神经瘤切除术，术后病理提示为良性神经鞘瘤。患者术后出现右侧周围性面瘫（House-Brackmann分级Ⅲ级）、右侧听力丧失，无吞咽困难、声音嘶哑等后组颅神经损伤表现。术后恢复良好，于2024年1月28日出院。本次护理个案追踪时间为术后1个月至术后6个月。

二、护理评估（术后1个月）

（一）生理功能评估

神经系统：右侧面部表情肌运动障碍，额纹消失，眼睑闭合不全（裂隙约3mm），鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气。右侧外耳道可见少量淡黄色分泌物，无明显异味。

听觉功能：右侧听力丧失，左侧听力正常。

伤口与疼痛：右侧耳后手术切口愈合良好，无红肿、渗液。偶有术区轻微胀痛，VAS评分1-2分。

日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数评分85分，主要依赖于面部功能障碍导致的进食、洗漱、化妆等活动受限。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因面容改变和听力丧失，出现明显的焦虑情绪，担心恢复情况及对社交、工作的影响。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分，提示中度焦虑。

社会支持：家属支持良好，但患者主动减少社交活动，回避公共场合。

（三）康复需求评估

面部功能康复训练指导。

眼睑保护措施指导。

听力