睑内翻和倒睫的术后护理个案.docVIP

睑内翻与倒睫矫正术后护理个案

一、病例资料

患者张XX，女性，62岁，因“双眼异物感伴流泪5年，加重1月”于2025年10月12日入院。患者5年前无明显诱因出现双眼异物感，伴流泪，晨起时症状明显，曾在外院诊断为“双眼睑内翻伴倒睫”，予药物治疗（具体不详）后症状缓解。1月前患者自觉症状加重，异物感明显，伴视物模糊，为求进一步治疗收入我科。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。眼科检查：视力右眼0.6，左眼0.5，双眼睑缘内卷，睫毛倒向眼球，右眼上睑可见5根倒睫，左眼上睑可见6根倒睫，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底检查未见明显异常。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖均正常，心电图正常。诊断：双眼睑内翻伴倒睫。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月14日在局部麻醉下行双眼睑内翻矫正术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后予抗生素眼药水滴眼，每日4次，抗生素眼膏涂眼，每晚1次，口服抗生素预防感染。术后第1天，患者诉双眼疼痛，视物模糊，检查见双眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜上皮点状脱落较前减轻，予冷敷双眼，每日2次，每次15分钟，疼痛缓解。术后第3