扁桃体肥大手术术后护理个案.docVIP

扁桃体肥大切除术后患儿个案护理

一、病例介绍

患儿张某，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余”入院。患儿家长诉其近1年来睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停现象，且长期张口呼吸，白天精神欠佳，注意力不集中。入院后完善相关检查，诊断为“双侧扁桃体Ⅲ度肥大”，于2025年10月15日在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，伤口无明显渗血。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。

伤口情况：扁桃体窝覆盖白色假膜，无活动性出血，周围黏膜轻度充血。

疼痛评估：采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，患儿表情平静，偶有皱眉，疼痛评分为2分。

吞咽功能：患儿能少量多次饮水，吞咽时无明显痛苦表情，但进食固体食物时稍显困难。

营养状况：患儿术前体重20kg，术后因疼痛及吞咽困难，进食量减少。

（二）心理社会状况评估

患儿年龄较小，对医院环境陌生，术后伤口疼痛使其产生恐惧心理，不愿配合治疗及护理。家长因担心患儿病情及术后恢复情况，表现出焦虑情绪。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

有窒息的危险：与术后伤口出血、分泌物堵塞气道有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后吞咽困难、进食量减少有关。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及术后恢复有关。

知识缺乏：患儿及家长缺乏术后护理